義馬市醫(yī)療保障局 2024年度法治政府建設年度報告
2024年，義馬市醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹習近平法治思想及黨的二十屆三中全會精神。緊緊圍繞法治政府建設工作，以維護基金安全為重點，切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，有效打擊欺詐騙保行為，扎實推進依法行政。現(xiàn)將相關情況報告如下：
一、加強組織領導，落實法治責任
（一）堅持黨建引領，深入學習貫徹習近平法治思想。始終堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神和習近平總書記對醫(yī)保工作的重要指示批示，系統(tǒng)謀劃醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。通過個人自學、集中培訓、專題討論等形式，深入開展學習黨紀學習教育，引導全體干部職工切實以習近平法治思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。
（二）強化組織領導，夯實法治政府建設責任。局黨組高度重視法治政府建設工作，將黨的二十大精神和習近平法治思想納入黨組中心組學習與干部教育培訓的重要內(nèi)容。健全完善法治政府建設工作的領導機制，建立了“主要領導親自抓、分管領導具體抓、各股室齊參與”的工作機制。堅持重大事項合法性審查，向法律顧問開展法律咨詢十余次。整體推進全局法治政府建設工作，依憲施政、依法行政的意識不斷增強。
二、規(guī)范執(zhí)法行為，嚴格依法履職
（一）加強醫(yī)保基金監(jiān)管，深化法治政府建設。一是強化基金監(jiān)管宣傳。扎實開展“基金監(jiān)管宣傳月”“城鄉(xiāng)居民參保征繳宣傳”活動，發(fā)放宣傳資料2萬余份，社會各界對醫(yī)保基金監(jiān)管的關注度、認可度持續(xù)提高。二是強化定點機構(gòu)監(jiān)管。每季度對全市醫(yī)藥機構(gòu)開展常態(tài)化突擊檢查是打擊欺詐騙保、維護醫(yī)保基金安全的重要手段，能夠有效地破除一些醫(yī)療機構(gòu)的僥幸心理，鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。截止目前，共計追回醫(yī)保基金14.98萬元，行政處罰4.64萬元，拒付醫(yī)保基金20.16萬元，下達整改通知書69份，暫停醫(yī)保服務2家。
（二）緊抓醫(yī)保經(jīng)辦服務，推動服務提質(zhì)增效。一是健全經(jīng)辦服務體系。持續(xù)深化“放管服”改革，推動醫(yī)保服務事項下沉，全力打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”。構(gòu)建以市醫(yī)保服務中心+16個醫(yī)保服務所的服務模式，實現(xiàn)參保群眾辦理醫(yī)保業(yè)務從“最多跑一次”向“就近跑一次”轉(zhuǎn)變。今年以來，各“15分鐘醫(yī)保服務圈”經(jīng)辦網(wǎng)點已累計服務參保群眾6000余人次。二是深化醫(yī)保領域“高效辦成一件事”。聚焦參保群眾、企業(yè)“急難愁盼”問題，落實新生兒“出生一件事”、職工退休“一件事”聯(lián)辦；支持社會保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥“一件事”；實現(xiàn)線上辦理“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”及職工生育津貼免申即享等15項醫(yī)保重點事項，并在部門聯(lián)動、完善流程、暢通渠道、數(shù)字賦能等方面持續(xù)發(fā)力，全面提升服務效率。
三、強化宣傳教育，提升法治能力
（一）加強法治培訓教育，建設學習型機關。一是堅持領導干部學法制度。圍繞憲法、黨章和黨內(nèi)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)保職能，重點學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，通過集中學習、專題培訓、案例研討等方式，定期組織干部職工開展學法培訓，全面提高干部職工的業(yè)務素質(zhì)和依法行政能力。今年來，通過線上、線下等方式共參加培訓20場次、90余人次。二是提升執(zhí)法人員綜合素質(zhì)。全面落實行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，強化法治教育培訓，通過行政執(zhí)法學習、培訓和考試，進一步提高執(zhí)法人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)法能力，做到認真學法、真正懂法、準確用法、自覺守法。今年以來，組織各類培訓會近10次，與醫(yī)保業(yè)務緊密相關的法律法規(guī)6次，發(fā)放宣傳資料3萬余份。
（二）加大醫(yī)保政策宣傳，營造良好法治氛圍。4月份，開展了“打擊欺詐騙保 維護醫(yī)保基金安全集中宣傳月”活動，通過廣場設置展板、發(fā)放宣傳彩頁、欺詐騙保案例通報解析方式向社會各界積極開展宣傳教育。常態(tài)化落實“誰執(zhí)法誰普法”“誰服務誰普法”，12月4日開展憲法進機關、進社區(qū)活動，廣泛宣傳醫(yī)保相關法律法規(guī)政策，拓寬信息宣傳渠道，提高社會對醫(yī)保相關政策的知曉率。
四、下一步工作打算
2025年，市醫(yī)保局將繼續(xù)學深悟透習近平法治思想，堅持依法決策、依法行政共同推進，完善行政執(zhí)法規(guī)范化建設機制，用心用力以法治理念護航醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。
一是強化法治思想武裝。全面貫徹落實習近平法治思想，創(chuàng)新方式方法，推動學習教育全覆蓋。堅持抓好學法考法，實現(xiàn)法治教育常態(tài)化。加大普法宣傳力度，不斷豐富醫(yī)保法治宣傳的方式和手段，提升宣傳實效，維護醫(yī)保基金使用安全。
二是加強執(zhí)法隊伍建設。開展廉政教育和醫(yī)保系統(tǒng)普法教育，加強行政執(zhí)法人員力量，定期組織干部職工進行法律專業(yè)培訓，提高工作人員法治思維和依法行政能力，著重干部職工法治素養(yǎng)和法治能力培養(yǎng)。
三是持續(xù)開展法治宣傳教育。運用多媒體平臺，廣泛開展醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策集中宣傳，公開曝光欺詐騙保典型案件，提升公民法治意識，努力營造全社會共同關注、支持、維護醫(yī)保基金安全的良好社會氛圍。
義馬市醫(yī)療保障局
2025年3月31日
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